FORMILIR PENGIRIMAN PENGADUAN

Perkenalkan diri Anda

Dimohon kesediaannya untuk memperkenalkan diri terlebih dahulu.

Isikan nama lengkap, lembaga, email aktif , telepon aktif, alamat atau lokasi kejadian agar kami bisa menganalisa dan memberitahukan balasan dari pengaduan Anda.

Data-data tersebut tidak akan dipublikasikan dan terjaga privasinya.

Nama Lengkap
Lembaga/ Organisasi
Alamat Email
Nomor Telepon
Lokasi Kejadian

Isi Pengaduan

Mohon tuliskan yang ingin Anda sampaikan. Gambarkan secara jelas, lugas, dapat dipertanggungjawabkan dan bukan pesan hoak, sara, fitnah, hasutan, iklan, atau yang bersifat SPAM lainnya.

Anda juga dapat mengirimkan lampiran berupa foto atau dokumen sebagai bukti dari pengaduan yang disampaikan. Format file yang bisa diunggah adalah .JPG, .PNG dan .PDF dengan ukuran maksimal 5Mb.

Hanya pengaduan yang terkait Program Pamsimas yang kami catat dan respon.

Uraian Lengkap
Lampiran Bukti
Saya menyatakan apa yang ditulis adalah benar adanya serta telah membaca dan menerima persyaratan privasi yang berlaku di website ini *